제출서류 서식

(공통)신청서 ………………………·…………·……· 1

(공통)증빙자료목록 ……………………………… 2

(공통)정보제공동의서 …………………………· 4

(공통)공적조서, 공적요약서 …………‥…… 5

(기관추천)추천서 ………………………………… 8

(참고)평가표 ………………………………………… 9

2020년 김포시 중소기업대상 신청서

기 업 명			한글 : 영문 :					시상분야 (신청분야)				창업, 생산성향상 및 기술혁신, 해외시장개척, 노사화합 및 고용창출, 여성기업 中 1
대표자 성명 (주민등록번호)			( - )					홈 페 이 지
								E-mail 주소				※신청서류 관련 연락받을 실 담당자 (서류보완 관련 연락 예정)
설립 년월일								사업자번호
기업형태			법인( ), 개인( )					공장등록				유( ), 무( )
담당부서								기업유형				일반기업( ) 벤처기업( )		여성기업( ) 사회적기업( ) 장애인기업( )
담 당 자			※신청서류 관련 연락받을 실 담당자
								주 생산품
연 락 처			※신청서류 관련 연락받을 실 담당자 (회사 직통번호, 핸드폰번호)
소재지	본 사		(우편번호: )							전 화
										FAX
	공 장		(우편번호: )							전 화
										소유 형태		자가( ), 임대( )
상시종업원수 (2019년말 기준)			총 명(남 : 명, 여 : 명/ 관리 : 명, 기술 : 명, 생산 : 명)
매출액(백만원)				총자산(백만원)		경상이익(백만원)			영업이익(백만원)				부채총계(백만원)
전기(’18)		당기(’19)		전기(’18)	당기(’19)	전기(’18)	당기(’19)		전기(’18)		당기(’19)		전기(’18)		당기(’19)
자기자본(백만원) (자본총계)				연구개발비(백만원)		수출액(백만원)			'19년 부가가치		경상이익		인건비		순금융비용
전기(’18)		당기(’19)		전기(’18)	당기(’19)	전기(’18)	당기(’19)
											임차료		조세공과		감가상각비
※첨부서류 : 1. 신청서, 정보제공동의서(p.4), 공적조서(p.5) (공통) 2. 증빙자료 목록표 (p.2) 3. 정보제공동의서 4. 사업자등록증 및 공장등록증 사본 각 1부(법인인 경우 등기부등본 제출 必) 5. 최근 2년간 재무제표(2018~2019년)(세무서 신고분 또는 세무‧회계사무소 확인분) 6. 원천징수이행상황신고서(귀속년월 2018.12월 2019.12월 및 2020.6월분) 7. 부가가치세 신고서(2020. 1/4분기, 2/4분기) 8. 소득세징수액 집계표(귀속년월 2018.12월/ 2019.12월) 9. 직원명부(2019.12월 기준, 거주지 포함)

신 청 일 : 2020년    월     일

▢ 기업명 :                      ▢ 대표 :             (인)

증 빙 자 료  목 록

구문	증빙 자료명	제출건수
공통부문 (필수제출)	신청서(p.1), 정보제공동의서(p.4), 공적조서(p.5)
	공장등록증명원
	사업자등록증
	법인등기부등본
	재무제표(‘18~’19)
	원천징수이행상황신고서(귀속년월 ‘18.12월/’19.12월/‘20.6월)
	부가가치세 신고서(‘20년 1/4분기, 2/4분기)
	소득세징수액 집계표(귀속년월 ‘18.12월/ ’19.12월)
	직원명부( ’19.12월기준, 거주지 포함)
공통부문 (선택제출)	품질경영 인증서 : ISO 관련, 싱글(100)PPM 등
	해외 표준규격 인증서 : UL, CCC, CE, JIS, FCC 등
	국내 인증서 : KS, GQ, K, GR, EEC, GD, EM 등
	특허, 실용신안, 디자인
	중앙정부 신기술인증서 : NEP, NET 등
	부품소재전문기업(지식경제부 인증) 인증서
	기업부설연구소 보유 또는 산업기술연구조합 가입 인증서
	기타 지역사회 교육․문화․예술 등 발전기여 증빙 공익단체 기부, 봉사활동 현황 증빙 신청분야 관련 기타 기여 현황 증빙
가점부문 (선택제출)	경기도 유망중소기업 확인서
	벤처기업, 이노비즈, 메인비즈 선정 업체 확인서
	중소기업청의 공장혁신 선도기업 선정 업체 확인서
	지자체,정부,공공기관 표창(2년 이내)
	여성기업, 장애인기업, 사회적기업 인증서
	노동부 지정 노사화합 우수기업 인증서
	기관 추천 기업 : 추천서 외 공통부문 제출서류 같음.

연번	증빙 자료명	제출건수
분야별 추가자료 (선택제출) ※신청분야만	[생산성향상 및 기술혁신 분야] 임·직원 교육이수 실적 증빙
	[해외시장개척 분야] 수출실적확인원 수출면장
	[노사화합 및 고용창출 분야] 노사 협의회 설치·운영 증빙 복지후생 보유시설 및 운영제도 증빙 노사화합 행사 증빙
	[여성기업 분야] 여성직원 복리후생 보유시설 및 운영제도 증빙 여성직원화합 운동·행사 증빙 여성 임·직원 교육이수 실적

김포시 중소기업대상 관련 개인정보수집 동의서

김포시는 제25회 김포시 중소기업대상 수상업체 선정을 위해 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조 ~ 제17조를 준수하며 목적 외에는 사용 하지 않음을 알려드립니다.

《개인정보 수집·이용에 대한 동의》

1. (개인정보의 수집·이용 목적)

제25회 김포시 중소기업대상 선정 및 표창, 대상 후보자 공적심사, 대상 후보자 결격사유 확인(지방세 체납, 행정처분)

2. (수집하려는 개인정보의 내용)

성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(휴대폰번호, 이메일주소), 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 사업자번호

3. (개인정보의 보유 및 이용 기간)

신청서 및 증빙서류, 공적내용은 5년간 처리 및 보유

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우,

제25회 김포시 중소기업대상 신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함  □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020년     월     일

신 청 인  :             (서명)

김 포 시 장  귀하

공 적 조 서
업 체 명			(한자)
소 재 지
대표자	성 명				주민등록 번 호
	주 소
공 적 요 지
제 목		공 적 개 요
추 천 훈 격				추 천 순 위
조 사 자
소 속				직 위
직 급				성 명		(인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020 년 월 일 추천자 직 위 : 성 명 (직인)

(대표자) 주요학력 및 경력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록 ( 훈장․포장․표창별로 기록 )
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

공 적 요 약 서
구분	업체명	대표자 성 명	법인번호 (사업자번호)	사 업 기 간	추 천 훈 격	공 적 개 요

제25회『김포시 중소기업대상』추천서
업 체 명				대 표 자
소 재 지	본 사			전화번호
	공 장			FAX
상 시 종업원수	명		주요 생산품
연간매출액	백만원		연간 수출액 (천 불)	백만원 ( 천$)
위 업체를 제25회『김포시 중소기업대상』 ( ) 분야 수상 후보 업체로 추천합니다. 2020년 월 일 추 천 기 관 : (직인)
첨부서류 : 1. 공적조서 2. 공적요약서 3. 기타 관련증빙 서류

창업분야

평가항목	평가기준				제출서류
1. 성장성 (매출액증가율) (20점)	당기매출액/전기매출액×100-100	40%이상		20	재무제표
		30%이상		15
		20%이상		10
		20%미만		5
2. 매출액 경상이익율 (15점)	당기경상이익/매출액×100	4.8%이상		15	재무제표
		2.8%이상		10
		1.6%이상		7
		0.8%이상		5
		0.8%미만		3
3. 영업이익 증가율 (15점)	당기영업이익-전기영업이익/전기영업이익×100	50%이상		15	재무제표
		40%이상		10
		30%이상		7
		20%이상		5
		10%이상		3
		10%미만		0
4. 현금흐름대 부채비율 (10점)	당기순이익+감가상각비/부채×100	40%이상		10	재무제표
		30%이상		8
		25%이상		6
		20%이상		4
		20%미만		2
5. 지역고용 기여도 (15점)	김포시 거주 종업원수/당기종업원수×100	80%이상		15	소득세징수액 집계표 직원명부
		50%이상		11
		40%이상		7
		40%미만		3
6. 기술 및 품질수준 (10점)	산업재산권 보유(특허․실용신안 등) 국내․국외 인증(NEP, ISO, KS, UL 등)	7건 이상		10	증빙자료
		5건 이상		7
		3건 이상		4
		3건 미만		1
7.업체소재지 (5점)	본사 및 공장 관내 소재 공장 관내 소재			5	증빙자료
				2
가 점	경기도 유망중소기업 벤처기업․이노비즈기업․메인비즈기업 지자체․정부․공공기관 표창 수상업체(2년이내) 여성 기업, 장애인기업, 사회적기업 기관 추천기업			3	증빙자료
				3
				3
				3
				3
심사위원회 평가(30점)	지역사회 기여도(교육·문화·예술 분야, 봉사활동, 기부 등)		10	30	증빙자료
	신청업체 기업환경(근로·작업환경 등)		10
	신청분야 관련 종합심사		10

2. 생산성향상 및 기술혁신분야

평가항목	평가기준				제출서류
1.경영성과 (순이익증가율) (15점)	당기순이익/전기순이익×100-100	50%이상		15	재무제표
		30%이상		10
		10%이상		7
		10%미만		5
2. 성장성 (매출액증가율) (10점)	당기매출액/전기매출액×100-100	50%이상		10	재무제표
		40%이상		7
		20%이상		5
		20%미만		3
3. 매출액 경상이익율 (10점)	당기경상이익/당기매출액×100	4.8%이상		10	재무제표
		2.8%이상		7
		1.6%이상		5
		0.8%이상		3
		0.8%미만		0
4. 종업원 1인당 매출액 증가율 (10점)	(당기종업원 1인당매출액/전기종업원 1인당 매출액-1)×100	15%이상		10	재무제표 소득세징수액 집계표
		10%이상		7
		5%이상		4
		5%미만		1
5. 연구개발 및 교육훈련비투자율 (10점)	연구개발비+교육훈련비/총매출액×100	5%이상		10	재무제표
		3%이상		7
		2%이상		4
		2%미만		1
6. 지역고용 기여도 (10점)	김포시 거주 종업원수/당기종업원수×100	80%이상		10	소득세징수액 집계표 직원명부
		50%이상		7
		40%이상		5
		40%미만		3
7. 기술․품질수준 (15점)	산업재산권 보유(특허․실용신안 등) 국내․국외 인증(NEP,ISO,KS,UL등)	7건이상		15	증빙자료
		5건이상		11
		3건이상		7
		3건미만		3
8. 근로자 교육․연수 (5점)	임․직원의 각종 교육 이수 실적 (1점/1인당 : 최고 5점)				증빙자료
9. 업체소재지 (5점)	본사 및 공장 관내 소재 공장 관내 소재			5	증빙자료
				2
가 점	경기도 유망중소기업 벤처기업․이노비즈기업․메인비즈기업 지자체․정부․공공기관 표창 수상업체(2년이내) 여성 기업, 장애인기업, 사회적기업 기관 추천기업			3	증빙자료
				3
				3
				3
				3
심사위원회 평가(30점)	지역사회 기여도(교육·문화·예술 분야, 봉사활동, 기부 등)		10	30	증빙자료
	신청업체 기업환경(근로·작업환경 등)		10
	신청분야 관련 종합심사		10

3. 해외시장 개척분야

평가항목	평가기준					제출서류
1. 수출액증가율 (20점)	당기수출액/전기수출액×100-100	50%이상			20	재무제표 수출실적확인원(은행발행)
		40%이상			15
		30%이상			10
		30%미만			5
2. 수출비중 (10점)	총수출액/총매출액×100	50%이상			10	재무제표 수출실적확인원(은행발행)
		40%이상			7
		30%이상			5
		30%미만			3
3. 수출실적 (15점)	500만불 이상 300만불 이상 200만불 이상 200만불 미만				15	재무제표 수출실적확인원(은행발행)
					10
					7
					5
4. 제품우위성 (15점)	자체브랜드 OEM				15	수출면장 관련증빙서류
					10
5. 수출다변화 (15점)	당기 수출대상국	5개국 이상			15	수출면장 관련증빙서류
		4개국			12
		3개국			9
		2개국			6
		1개국			3
6. 지역고용 기여도 (10점)	김포시 거주 종업원수/당기종업원수×100	80%이상			10	소득세징수액 집계표 직원명부
		50%이상			7
		40%이상			5
		40%미만			3
7. 업체소재지 (5점)	본사 및 공장 관내 소재 공장 관내 소재				5	증빙자료
					2
가 점	경기도 유망중소기업 벤처기업․이노비즈기업․메인비즈기업 지자체․정부․공공기관 표창 수상업체(2년이내) 여성 기업, 장애인기업, 사회적기업 기관 추천기업				3	증빙자료
					3
					3
					3
					3
심사위원회 평가(30점)	지역사회 기여도(교육·문화·예술 분야, 봉사활동, 기부 등)		10	30		증빙자료
	신청업체 기업환경(근로·작업환경 등)		10
	신청분야 관련 종합심사		10

4. 노사화합 및 고용창출분야

평가항목	평가기준				제출서류
1. 노사협의회 설치·운영 (5점)	설치 미설치			5	증빙자료 (현지확인)
				2
2. 복리후생 (15점)	기숙사, 식당, 의료․체육․휴게시설, 통근버스, 장학제도, 표창장제도, 유연근무제도, 출산휴가 제도, 보육시설 등	7건이상		15	증빙자료 (현지확인) ‘19년 기준
		5건이상		12
		3건이상		8
		3건미만		5
3. 노사화합행사 (10점)	체육대회, 등산, 세미나 등 단체행사	4회이상		10	증빙자료 ‘19~’20기준
		3회이상		7
		2회이상		5
		2회미만		3
4. 근로자 증가율 (15점)	인원증가=(당기 종업원 - 전기 종업원) /전기 종업원x100	40%이상		15	소득세징수액 집계표
		30%이상		11
		20%이상		7
		20%미만		3
5. 지역고용 기여도 (10점)	김포시 거주 종원업수/당기종업원×100	80%이상		10	소득세징수액집계표 직원명부
		50%이상		7
		40%이상		5
		40%미만		3
6. 성장성 (매출액 증가율) (10점)	당기매출액/전기매출액×100-100	40%이상		10	재무제표
		30%이상		7
		20%이상		4
		20%미만		1
7. 노동소득 분배율 (10점)	부가가치(경상이익+인건비+순금융비용+임차료+조세공과+감가상각비)/인건비×100	60%이상		10	재무제표
		50%이상		7
		40%이상		4
		40%미만		1
8. 기술․품질 수준 (10점)	산업재산권 보유(특허․실용신안 등) 국내․국외 인증(NEP,ISO,KS,UL 등)	7건이상		10	증빙자료
		5건이상		7
		3건이상		4
		3건미만		1
10. 업체소재지 (5점)	본사 및 공장 관내 소재 공장 관내 소재			5	증빙자료
				2
가 점	경기도 유망중소기업 벤처, 이노,메인비즈기업, 노동부 지정 노사화합 우수기업 지자체․정부․공공기관 표창 수상업체(2년이내) 여성 기업, 장애인기업, 사회적기업 기관 추천기업			3	증빙자료
				3
				3
				3
				3
심사위원회 평가(30점)	지역사회 기여도(교육·문화·예술 분야, 봉사활동, 기부 등)		10	30	증빙자료
	신청업체 기업환경(근로·작업환경 등)		10
	신청분야 관련 종합심사		10

5. 여성기업분야

평가항목	평가기준				제출서류
1. 여성직원 복리후생 (15점)	여성화장실, 여성휴게실, 수유실, 여성탈의실, 유연근무제도, 출산휴가제도 등	7건이상		15	증빙자료 (현지확인) ‘19 기준
		5건이상		10
		3건이상		7
		3건미만		5
2. 여성직원 화합행사 (15점)	체육대회, 등산, 세미나 등 단체 행사	4회이상		15	증빙자료 ‘19~’20 기준
		3회이상		10
		2회이상		7
		2회미만		5
3. 여성직원 고용도 (20점)	여성종업원수/당기종업원수×100	20%이상		20	소득세징수액 집계표 직원명부
		15%이상		15
		10%이상		10
		10%미만		5
4. 성장성 (매출액증가율) (10점)	당기매출액/전기매출액×100-100	40%이상		10	재무제표
		30%이상		7
		20%이상		4
		20%미만		1
5. 여성직원 교육․연수 (5점)	여성직원의 각종 교육 이수실적(1점/1인당 : 최고 5점)				증빙자료
6. 지역고용기여도 (10점)	김포시 거주 종업원수/당기종업원수×100	80%이상		10	소득세징수액 집계표 직원명부
		50%이상		7
		40%이상		5
		40%미만		3
7. 기술․품질수준 (10점)	산업재산권 보유(특허․실용신안 등) 국내․외 인증(NEP,ISO,KS,UL등)	7건이상		10	증빙자료
		5건이상		7
		3건이상		4
		3건미만		1
9. 업체소재지 (5점)	본사 및 공장 관내 소재 공장 관내 소재			5	증빙자료
				2
가 점	경기도 유망중소기업 벤처기업․이노비즈기업․메인비즈기업 지자체․정부․공공기관 표창 수상업체(2년이내) 여성 기업 및 여성친화기업, 장애인기업, 사회적기업 기관 추천기업			3	증빙자료
				3
				3
				3
				3
심사위원회 평가(30점)	지역사회 기여도(교육·문화·예술 분야, 봉사활동, 기부 등)		10	30	증빙자료
	신청업체 기업환경(근로·작업환경 등)		10
	신청분야 관련 종합심사		10